Hjelpemidler for røykeslutt sammenlignet: Hva bør du bruke?

Gå inn på et apotek, og du møter en hel vegg med alternativer og nesten ingen veiledning om hvilke av dem som faktisk virker. Den ærlige oppsummeringen er at avstanden mellom de beste og de dårligste alternativene er stor, og det mest populære valget, ren viljestyrke uten hjelp, ligger helt nederst.

Her er alle de store hjelpemidlene, med hva forskningen sier, hva de koster deg og hvem de passer for.

Rangeringen

Hjelpemiddel	Dokumentasjon	Resept?
Vareniklin	Sterkeste enkeltlegemiddel	Ja
Kombinert nikotinerstatning	Slår alle enkeltprodukter	Nei
Ett nikotinprodukt	Øker sjansene med ~50 til 60 %	Nei
Bupropion	~60 % bedre enn placebo	Ja
E-sigarett	Virker for noen, men du forblir avhengig	Nei
Atferdsstøtte og apper	Forsterker alt annet du bruker	Nei
Hypnose, akupunktur, kosttilskudd	Svak eller fraværende	Nei
Bare viljestyrke	5 til 10 % etter et år	Nei

Nikotinerstatning

Den mest feilbrukte kategorien, fordi de fleste kjøper ett produkt og forventer at det skal gjøre to jobber.

Et plaster gir deg et jevnt bakgrunnsnivå av nikotin. Det gjør at du slipper å gå i konstant abstinens, men det kan ikke reagere. Når suget plutselig blåser opp fordi noen bød deg en sigarett, gjør plasteret ingenting nytt. Et hurtigvirkende produkt, tyggegummi, sugetablett, munnspray eller inhalator, når blodet i løpet av minutter og dekker akkurat det hullet.

Bruk begge. Det er kombinert nikotinerstatning, og det slår hver av dem alene i studiene. Velg styrke på plasteret ut fra hvor mye du røyker, og ha alltid et hurtigvirkende produkt på deg.

• Plaster. Sett det på og glem det, diskret, bra ved jevn avhengighet gjennom hele dagen. Kan forstyrre søvnen hvis du har det på om natten.
• Tyggegummi. Rask og lett å dosere. Krever at du tygger litt og så lar den hvile mot kinnet, ellers gir den hikke og kvalme. Pass deg for langvarig avhengighet, som vi skriver om i slik slutter du med nikotintyggegummi.
• Sugetabletter. Omtrent som tyggegummi, men uten kjevearbeidet. Lettere å bruke diskret og mindre avhengig av riktig teknikk. Se tyggegummi eller sugetablett.
• Munnspray. Den raskeste av alle, og derfor det beste valget for dem som sprekker på plutselig, intenst sug.

Versjonene på 4 mg er for dem som tar den første sigaretten innen 30 minutter etter at de våkner. For lav dose er en av de vanligste grunnene til at nikotinerstatning blir avskrevet som virkningsløst.

Reseptbelagte legemidler

Vareniklin er det mest effektive enkeltlegemiddelet som finnes. Du starter en til to uker før sluttdatoen, og det både demper suget og gjør røyken mindre tilfredsstillende hvis du skulle sprekke. Kvalme og livlige drømmer er de vanlige bivirkningene. Se hva du kan forvente med Champix.

Bupropion inneholder ikke nikotin og virker på dopaminsiden av abstinensene. Det gjør det til et sterkt valg hvis nedstemthet og irritabilitet er det som pleier å knekke deg. Det øker andelen som slutter med rundt 60 prosent sammenlignet med placebo, omtrent på linje med ett nikotinprodukt. Det kan ikke brukes hvis du har hatt krampeanfall eller spiseforstyrrelser. Se den fullstendige guiden om Zyban.

Cytisin virker på samme reseptor som vareniklin og gir resultater i samme område, med mindre kvalme og færre livlige drømmer i den ene studien som har sammenlignet dem direkte. Det har vært brukt i Øst-Europa siden 1960-tallet og står nå på WHOs liste over essensielle legemidler. Tilgjengeligheten er haken: reseptbelagt i Storbritannia, reseptfritt i Canada og ennå ikke godkjent i USA. Se den fullstendige guiden om cytisin.

Alle tre krever resept i de fleste land, og alle er verdt å spørre om hvis tidligere forsøk røk på grunn av suget og ikke på grunn av motivasjonen.

E-sigarett

Bytter du til e-sigarett, fjerner du forbrenningen, og det er der nesten all risikoen for kreft og lungesykdom ved røyking kommer fra. Det gir en stor reduksjon i skade og er et reelt alternativ for folk som har prøvd alt annet uten å lykkes.

Haken er ærlig og verdt å si høyt: du forblir avhengig av nikotin, og de fleste som bytter, ender opp med å ville slutte med e-sigarett senere. Se på det som en bro med en planlagt utgang, ikke som et endepunkt, og sett sluttdatoen når du starter, ikke i etterkant. Se er e-sigarett tryggere enn røyk og slik slutter du med e-sigarett.

Atferdsstøtte og apper

Dette er kategorien folk hopper over, og det er den som forsterker alt det andre. Legemidler pluss atferdsstøtte gir 25 til 30 prosent suksess etter et år, omtrent tre ganger så mye som viljestyrke alene. Ingen av halvdelene kommer dit uten den andre.

Støtte kan være mye forskjellig: en røykeslutt-tjeneste, en rådgivningstelefon, en veileder, et strukturert program eller en app som holder deg ansvarlig hver dag. Mekanismen er den samme i alle tilfellene. Noe utenfor ditt eget hode holder røykeslutten foran deg de dagene du ellers stille og rolig ville latt den gli.

De med svak dokumentasjon

Folk slutter faktisk med disse. Spørsmålet er om det var metoden som gjorde jobben.

• Hypnose. Studiene er små og sprikende. Hvis det virker, fungerer det sannsynligvis som atferdsstøtte. Greit som tillegg, ikke som eneste plan. Se gjennomgangen av hypnose.
• Allen Carrs metode. En kognitiv tilnærming som endrer hvordan du ser på røyking, i stedet for å håndtere abstinensene. Mange sverger til den, dokumentasjonen fra studier er tynnere, og den virker best for dem der det er tankene og ikke den fysiske avhengigheten som står i veien. Se gjennomgangen av Easy Way.
• Akupunktur, laser, urtetilskudd. Ingen overbevisende dokumentasjon på at noen av dem virker bedre enn placebo.
• Kutte ned uten sluttdato. Den vanligste tilnærmingen og en av de minst effektive, fordi den holder vanen i live på ubestemt tid. Nedtrapping virker når den ender på en dato. Se slutte brått eller trappe ned.

Slik velger du

Tilpass hjelpemiddelet til hvor avhengig du er, ikke til det som virket for en kollega.

• Første sigarett innen 5 minutter etter at du våkner. Sterk avhengighet. Spør om vareniklin, eller bruk kombinert nikotinerstatning med 4 mg styrke. Ikke prøv dette på viljestyrke.
• Første sigarett innen 30 minutter. Moderat til sterk. Kombinert nikotinerstatning er det fornuftige utgangspunktet, reseptbelagte legemidler hvis et tidligere forsøk røk på grunn av suget.
• Første sigarett etter en time. Lettere fysisk avhengighet. Ett hurtigvirkende produkt pluss arbeid med vanene er ofte nok.
• Mest sosial røyking eller stressrøyking. Vanen gjør mer av jobben enn nikotinet. Her er det atferdsstøtten som bærer mesteparten av lasset.
• Tidligere forsøk røk på grunn av nedstemthet. Bupropion er alternativet som er laget for akkurat det mønsteret.

Hva med prisen?

Det er verdt å sette i perspektiv. En full kur med nikotinerstatning koster en brøkdel av det du brukte på sigaretter i samme periode, og i mange land er reseptbelagte legemidler og røykeslutt-tjenester gratis eller subsidiert. Det dyre alternativet er det mislykkede forsøket som setter deg tilbake på sigarettene i ett år til.

Hvis prisen virkelig er det som stopper deg, går slutte å røyke med stramt budsjett gjennom de gratis veiene, og sparekalkulatoren viser hvordan regnestykket ser ut uansett.

Oppsummert

Vareniklin er det sterkeste enkeltlegemiddelet. Kombinert nikotinerstatning er det sterkeste du kan kjøpe uten resept. Begge gir omtrent dobbelt så gode resultater som ett enkelt produkt, og alle blir enda bedre sammen med atferdsstøtte.

Det eneste virkelig dårlige valget er det populære: å slutte på ren viljestyrke uten noe å falle tilbake på, og så se på nederlaget som et karakterproblem i stedet for et metodeproblem.